直肠癌治愈率与肿瘤分期密切相关,早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期患者则降至30-60%,主要影响因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分子分型。
1、肿瘤浸润深度肿瘤局限于黏膜层时治愈率最高,突破浆膜层后易发生转移。可通过肠镜活检评估浸润程度,早期病变建议内镜下切除。
2、淋巴结转移无淋巴结转移者预后较好,转移数量超过4枚时生存率显著下降。术前新辅助放化疗可降低淋巴结转移风险。
3、远处转移肝肺转移患者需综合评估手术指征,靶向药物联合化疗可延长生存期。转移灶可切除者5年生存率约40%。
4、分子分型微卫星不稳定型对免疫治疗敏感,RAS野生型适用抗EGFR靶向治疗。基因检测可指导个体化治疗方案选择。
建议定期进行粪便隐血和肠镜检查,确诊后需由多学科团队制定手术联合放化疗的综合治疗方案,术后需长期随访监测复发。