胃癌晚期症状主要有持续上腹疼痛、呕血黑便、进食梗阻感、消瘦贫血等。晚期症状多由肿瘤浸润转移引起,需结合影像学与病理确诊。
1、上腹疼痛肿瘤侵犯神经或周围组织导致顽固性疼痛,疼痛程度与体位变化无关,常规止痛药效果有限。可遵医嘱使用硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药。
2、呕血黑便肿瘤溃烂出血表现为呕咖啡渣样物或柏油样便,严重者可出现失血性休克。需紧急止血治疗,常用药物有注射用生长抑素、凝血酶原复合物、氨甲环酸注射液。
3、进食梗阻贲门或幽门受侵导致吞咽困难、呕吐宿食,可放置食管支架或行胃造瘘术改善营养摄入。伴发症状包括反流性食管炎、吸入性肺炎等。
4、恶病质状态肿瘤消耗导致体重骤降、肌肉萎缩,血红蛋白常低于60g/L。需肠外营养支持,补充人血白蛋白、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
晚期胃癌患者建议采用温和易消化的匀浆膳食,每日分6-8次少量进食,必要时可通过静脉补充营养支持治疗。