脑梗引起吞咽困难怎么治疗
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脑梗引起吞咽困难怎么治疗
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脑梗引起吞咽困难可通过康复训练、药物治疗、营养支持和手术治疗等方式改善。吞咽困难通常由脑干或皮质损伤、咽喉肌群协调障碍、神经传导异常或继发感染等原因引起。
1、康复训练：针对轻度吞咽障碍，由言语治疗师指导进行咽喉肌群锻炼，包括冷刺激训练、空吞咽练习和声门闭合训练，帮助恢复神经肌肉协调性。
2、药物治疗：脑水肿期可使用甘露醇降低颅内压，改善神经功能；合并感染时需用头孢曲松等抗生素；神经营养药物如胞磷胆碱有助于修复受损神经通路。
3、营养支持：中重度吞咽困难需通过鼻胃管或胃造瘘保证营养摄入，选择匀浆膳或短肽型肠内营养剂，维持血浆白蛋白水平不低于30g/L。
4、手术治疗：对环咽肌失弛缓患者可行球囊扩张术，严重气管误吸风险者需考虑喉悬吊术，术后仍需配合吞咽造影评估恢复效果。
患者进食时应保持坐位60度以上，选择糊状食物避免呛咳，定期复查纤维喉镜评估吞咽功能恢复情况。
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