舌癌患者吞咽困难通常由肿瘤占位效应、神经浸润、肌肉功能障碍、炎症反应等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、营养支持等方式缓解。
1. 肿瘤占位效应:肿瘤体积增大会直接阻塞咽喉通道,导致食物通过受阻。需通过影像学评估后选择肿瘤减容术或根治性切除术,常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶。
2. 神经浸润:癌细胞侵犯舌咽神经和迷走神经时,会破坏吞咽反射弧。神经保护性放疗联合卡培他滨等靶向药物可延缓进展,严重者需行神经松解术。
3. 肌肉功能障碍:肿瘤浸润舌肌及咽喉肌群会导致协调运动异常。吞咽功能训练结合局部放疗可改善症状,必要时使用甲氨蝶呤等细胞毒性药物控制病灶。
4. 炎症反应:癌性溃疡继发感染会引起咽喉部水肿疼痛。抗生素联合糖皮质激素可减轻炎症,严重溃疡需清创后配合吡柔比星等局部化疗。
建议选择流质或半流质饮食,避免辛辣刺激食物,吞咽训练需在康复师指导下进行,定期复查评估营养状况。