慢性肾炎主要包括微小病变性肾病、膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型,按病理类型可分为原发性与继发性两大类。
1、微小病变性肾病多见于儿童,临床表现为突发性蛋白尿,病理特征为肾小球上皮细胞足突融合,可能与免疫异常有关。
2、膜性肾病中老年高发,表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,病理可见肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积,部分与乙肝病毒感染相关。
3、IgA肾病亚洲人群常见,典型症状为发作性肉眼血尿,病理显示系膜区IgA沉积,可能与黏膜免疫异常有关。
4、局灶节段性硬化青少年多见,表现为蛋白尿伴肾功能进行性下降,病理特征为肾小球节段性瘢痕形成,部分病例存在基因突变。
确诊需结合肾活检病理检查,日常需控制血压和蛋白摄入,避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能变化。