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怀孕20天出现呕吐属于早孕反应，多数情况下属于正常生理现象。早孕反应的发生与激素水平变化、胃肠功能紊乱、心理因素、个体差异等因素有关。
1、激素变化人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢，可通过少量多餐、避免空腹缓解症状，严重时可遵医嘱使用维生素B6、甲氧氯普胺、异丙嗪等止吐药物。
2、胃肠敏感孕激素升高导致胃肠蠕动减慢，胃酸反流可能引发恶心呕吐。建议选择苏打饼干、全麦面包等碱性食物中和胃酸，必要时使用铝碳酸镁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸药物。
3、心理压力焦虑情绪可能加重妊娠反应，建议通过正念冥想、孕期瑜伽等方式舒缓情绪，严重焦虑者可寻求专业心理疏导。
4、病理因素频繁呕吐需警惕妊娠剧吐或甲状腺功能亢进，可能与电解质紊乱、酮症酸中毒有关，通常伴随体重下降、尿量减少等症状，需及时就医进行补液治疗。
建议孕妇保持清淡饮食，每日补充足够水分，若呕吐导致无法进食或出现脱水症状应立即就诊。早孕反应多在妊娠12周后自行缓解，无须过度焦虑。
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