带状疱疹多数情况下伴随疼痛,但存在无痛性带状疱疹的临床病例,主要与个体免疫状态、病毒载量、神经损伤程度、早期干预等因素相关。
1、免疫状态免疫功能较强或接种过疫苗者可能仅出现皮疹而无疼痛,建议通过规律作息和均衡饮食维持免疫力。
2、病毒载量病毒复制量较低时可能不激活痛觉神经,表现为无痛性皮损,需通过血清抗体检测确诊。
3、神经损伤部分患者感觉神经纤维未受病毒破坏,可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物预防后遗神经痛。
4、早期干预发病72小时内使用抗病毒治疗可能阻断痛觉传导,皮疹消退后仍需观察1个月是否出现迟发性疼痛。
无痛性带状疱疹患者仍具有传染性,应避免接触孕妇及免疫低下人群,皮损结痂前保持患处清洁干燥。