慢性支气管炎预后差异较大,轻度患者经规范治疗可长期稳定,中重度可能进展为肺气肿或肺心病,预后主要与戒烟情况、急性发作频率、肺功能损害程度、合并症控制等因素相关。
1、戒烟情况持续吸烟者肺功能年下降率显著加快,戒烟后支气管黏膜纤毛功能可部分修复,建议采用尼古丁替代疗法配合行为干预。
2、急性发作每年发作超过3次提示预后不良,需接种肺炎疫苗和流感疫苗,急性期可使用左氧氟沙星、氨溴索、布地奈德雾化等药物控制感染。
3、肺功能FEV1占预计值百分比低于50%时5年生存率下降,长期使用噻托溴铵、沙美特罗替卡松可延缓肺功能恶化,需定期进行肺康复训练。
4、合并症合并肺动脉高压或右心衰竭者预后较差,需控制氧疗指征,使用利尿剂呋塞米和血管扩张药西地那非改善血流动力学。
患者应保持适度有氧运动,加强高蛋白饮食和维生素D补充,冬季注意保暖并定期监测血氧饱和度,出现意识改变或下肢水肿需立即就医。