反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟等原因引起。
1、调整生活方式避免高脂饮食和辛辣刺激食物,减少咖啡因及酒精摄入,餐后2小时内避免平卧,睡眠时抬高床头。肥胖患者需减重,戒烟有助于降低腹压。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,促胃肠动力药如多潘立酮改善胃排空,黏膜保护剂如硫糖铝覆盖受损黏膜。药物需遵医嘱规范使用。
3、内镜治疗对于药物治疗无效的顽固性病例,可考虑内镜下射频消融或缝合术。内镜治疗创伤小,但需严格评估适应证。
4、手术治疗胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或药物依赖患者。手术可重建抗反流屏障,但存在术后吞咽困难等并发症风险。
日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食,控制夜间反流可采取左侧卧位。症状持续或加重时应及时复诊评估治疗效果。