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服用甲状腺药物对怀孕的影响主要包括药物剂量调整、胎儿发育监测、妊娠期甲功异常风险及产后哺乳安全性等关键问题。
1. 药物剂量妊娠期甲状腺激素需求增加，左甲状腺素钠通常需增量20％-30％，需每4周监测促甲状腺激素水平调整剂量，避免剂量不足影响胎儿神经发育或过量导致母体甲亢。
2. 胎儿监测孕早期需重点监测胎儿心脏发育，抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶可能增加先天性畸形风险，建议妊娠6-8周进行胎儿超声心动图检查。
3. 甲功异常妊娠剧吐可能诱发甲亢危象，自身免疫性甲状腺疾病孕妇产后易出现甲状腺炎，需在孕12周、20周、28周及产后6周加强甲状腺功能检测。
4. 哺乳安全左甲状腺素钠哺乳期安全，丙硫氧嘧啶乳汁分泌量较少，甲巯咪唑需谨慎使用，建议服药后3-4小时再哺乳以降低婴儿暴露风险。
计划妊娠前应优化甲状腺功能，妊娠全程保持促甲状腺激素在特定范围，产后需重新评估药物剂量并定期监测母婴甲状腺状态。
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