输卵管疏通后存在再堵塞的可能,主要与术后感染、盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管自身病变等因素有关。
1、术后感染手术创伤可能导致局部炎症反应,若未规范抗感染治疗,可能引发输卵管炎性粘连。术后需遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素等抗生素预防感染。
2、盆腔粘连盆腔手术史或慢性盆腔炎可导致结缔组织增生,形成粘连带牵拉输卵管。腹腔镜粘连松解术后可配合透明质酸钠凝胶减少再粘连,必要时使用地塞米松抑制纤维化。
3、子宫内膜异位症异位内膜周期性出血刺激输卵管浆膜层,导致管腔狭窄。可选用戈舍瑞林、亮丙瑞林等GnRH-a药物抑制病灶,或使用孕三烯酮缓解症状。
4、输卵管病变输卵管积水或结核性输卵管炎可能破坏黏膜纤毛功能,即使疏通后仍易复发。需针对原发病治疗,严重者建议考虑辅助生殖技术。
术后3-6个月需通过输卵管造影复查通畅度,日常避免盆浴及剧烈运动,规律妇科检查有助于早期发现异常。