顽固性心衰怎样用药
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顽固性心衰怎样用药
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顽固性心衰患者可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定等药物，治疗需结合利尿、神经内分泌抑制及心率控制等多维度干预。
1、利尿剂呋塞米等袢利尿剂可缓解液体潴留，螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂能减少心肌纤维化，使用时需监测电解质平衡。
2、ARNI类药物沙库巴曲缬沙坦通过双重抑制改善心室重构，适用于射血分数降低的心衰，可能引起低血压需逐步调整剂量。
3、窦房结抑制剂伊伐布雷定选择性降低心率而不影响心肌收缩力，适用于窦性心律且心率偏快的患者，需定期评估心电图变化。
4、正性肌力药多巴酚丁胺等静脉用药短期改善血流动力学，长期使用可能增加死亡率，仅限急性失代偿期院内使用。
患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时需立即复诊调整用药方案。
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