白内障人工晶体置换术第三次手术可通过术前评估调整、术中精细操作、术后抗炎护理、长期随访观察等方式处理。重复手术通常由晶体移位、后囊混浊、术后炎症反应、既往手术并发症等因素引起。
1、术前评估调整需通过角膜内皮计数、眼部B超等检查评估手术可行性,调整晶体度数计算公式,对存在角膜水肿者先进行降眼压治疗。
2、术中精细操作采用粘弹剂保护角膜内皮,精准分离粘连的虹膜组织,后囊抛光减少混浊概率,必要时植入悬吊式人工晶体。
3、术后抗炎护理可能与术中机械刺激或既往手术创伤有关,表现为眼压升高、角膜水肿,可使用普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症。
4、长期随访观察需监测黄斑水肿等迟发并发症,与血房水屏障破坏有关,表现为视力波动,可联合使用非甾体抗炎药与糖皮质激素眼液。
术后三个月内避免揉眼及剧烈运动,按医嘱定期复查眼压及眼底,出现眼红眼痛需及时复诊。