白内障的早期症状主要有视物模糊、眩光敏感、夜间视力下降、单眼复视、色觉异常等。白内障是晶状体蛋白质变性导致透明度下降的退行性病变,早期症状常被误认为老花眼而延误诊治。
1、视物模糊早期典型表现为渐进性无痛性视力减退,看东西如隔毛玻璃,近视患者可能出现暂时性近视度数降低。这与晶状体皮质水隙形成导致屈光指数改变有关,初期可通过增加照明缓解,但随混浊加重最终需手术干预。
2、眩光敏感晶状体不均匀混浊导致光线散射,患者在强光下出现明显光晕现象,夜间行车时对面车灯会产生严重眩光。这种症状在核性白内障中尤为突出,佩戴防蓝光眼镜仅能部分缓解。
3、夜间视力下降瞳孔扩大时周边晶状体混浊区域暴露,造成夜间视物困难合并对比敏感度降低。患者常主诉天黑后看不清台阶或仪表盘,但日间视力相对保留,这种昼夜差异是鉴别年龄相关性黄斑变性的重要特征。
4、单眼复视晶状体局部屈光率不均会产生单眼复视现象,表现为用单眼视物时出现重影。这种症状在皮质性白内障早期阶段较常见,与晶状体楔形混浊导致的棱镜效应有关,遮盖健眼时症状更为明显。
5、色觉异常晶状体变黄使短波长光线透过率下降,患者对蓝色系色彩辨识度降低,白色物体可能呈现黄色调。核性白内障患者色觉改变更显著,可通过法恩斯沃思色觉测试辅助诊断。
建议50岁以上人群每年进行裂隙灯检查,出现症状后应避免长时间紫外线暴露。饮食可增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素和玉米黄质等抗氧化物质,但需注意营养补充不能逆转已形成的晶状体混浊。确诊后应根据视力下降程度及生活质量影响决定手术时机,目前超声乳化联合人工晶状体植入术是主流治疗方案。