扩张型心肌病鉴别
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扩张型心肌病鉴别
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扩张型心肌病需与肥厚型心肌病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病因、病理改变、临床表现及影像学特征。
1. 肥厚型心肌病肥厚型心肌病以心室壁非对称性增厚为特征，通常存在家族遗传史，超声心动图显示左室流出道梗阻或室间隔显著增厚，与扩张型心肌病的心腔扩大、室壁变薄形成对比。
2. 缺血性心肌病缺血性心肌病由冠状动脉病变导致心肌缺血坏死，冠脉造影可见血管狭窄，心电图多呈现病理性Q波，而扩张型心肌病无明确冠脉病变证据。
3. 心脏瓣膜病心脏瓣膜病可通过听诊发现特征性杂音，超声心动图显示瓣膜结构异常及血流动力学改变，扩张型心肌病则主要表现为瓣膜相对性关闭不全。
4. 心肌炎心肌炎常有前驱感染史，起病急骤，心肌酶谱明显升高，心内膜心肌活检可见炎性浸润，扩张型心肌病多为慢性进展过程。
建议通过心脏超声、核磁共振、冠脉造影等检查综合评估，必要时行心内膜心肌活检以明确诊断，确诊后需规范治疗并定期随访。
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