主动脉穿透性溃疡可能由动脉粥样硬化、高血压、血管炎、外伤或医源性损伤等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、外科手术、生活方式调整及定期随访等方式干预。

1、动脉粥样硬化：

长期高脂血症导致血管内膜脂质沉积形成斑块，斑块破裂后侵蚀主动脉壁全层形成溃疡。典型表现为突发胸背部撕裂样疼痛，可能伴随血压波动。需通过降脂药物如阿托伐他汀、抗血小板药物如氯吡格雷稳定斑块，严重者需血管内支架置入。

2、高血压控制不良：

持续高压血流冲击使主动脉中层弹性纤维断裂，局部管壁变薄后形成溃疡性缺损。常见症状包括搏动性肿块感及难以缓解的疼痛。需联合使用降压药如氨氯地平与缬沙坦，目标血压控制在130/80毫米汞柱以下。

3、血管炎性病变：

大动脉炎或白塞病等自身免疫疾病引发血管壁炎症坏死，最终穿透全层形成溃疡。多伴有发热、血沉增快等全身症状。需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺进行抗炎治疗。

4、外伤性因素：

交通事故或高处坠落等外力直接损伤主动脉壁，形成穿透性溃疡创面。常合并血气胸或腹腔出血等急症。紧急处理需输血补液维持循环稳定，尽快行覆膜支架隔绝或人工血管置换术。

5、医源性损伤：

心血管介入操作或外科手术中器械误伤主动脉壁所致。表现为操作后新发剧烈疼痛伴血压下降。需立即停用抗凝药物，根据损伤程度选择覆膜支架修复或开放手术修补。

日常需严格戒烟限酒，采用低盐低脂的地中海饮食模式，每日监测血压并记录波动情况。推荐进行太极拳、散步等低强度有氧运动，避免举重、憋气等增加胸腔压力动作。每3-6个月复查主动脉CT血管成像，观察溃疡愈合进展，若出现新发疼痛或血压骤降需立即急诊就诊。合并糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血脂患者低密度脂蛋白需低于1.8毫摩尔每升。