腰椎骨质增生可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善,具体需根据病情严重程度选择。腰椎骨质增生可能与长期劳损、年龄增长、姿势不良等因素有关,通常表现为腰部疼痛、活动受限等症状。
1、生活干预调整日常姿势是基础干预手段,避免久坐或长时间弯腰负重,睡眠时选择硬板床有助于减轻腰椎压力。日常可进行游泳、慢走等低强度运动,增强腰背肌力量。体重超标者需控制饮食热量,减少腰椎负荷。注意腰部保暖,避免受凉诱发疼痛。
2、物理治疗热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟,每日2-3次。低频脉冲电刺激能缓解肌肉痉挛,需在专业机构进行。中医推拿采用滚法、按揉法等手法松解软组织,但急性期禁用。超短波治疗通过高频电磁场作用减轻炎症反应,适合慢性疼痛患者。
3、药物治疗塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成,缓解轻中度疼痛。盐酸氨基葡萄糖胶囊可营养软骨,延缓病情进展。严重疼痛时可用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。肌肉痉挛明显者可配合甲钴胺片营养神经。中药如腰痛宁胶囊具有祛风除湿功效,需辨证使用。
4、微创治疗射频消融术通过电极针热凝病变神经,适用于保守治疗无效者。椎间孔镜技术能精准摘除压迫神经的骨赘,创伤较小。脊髓电刺激植入术可阻断痛觉传导,适合顽固性疼痛。臭氧注射能消除神经根水肿,需严格无菌操作。
5、开放手术椎管减压术直接切除增生骨质,解除脊髓压迫。椎间融合术采用钛合金 Cage 重建稳定性,需配合植骨。动态固定系统保留节段活动度,适合年轻患者。术后需佩戴支具3个月,逐步进行康复训练恢复功能。
日常应避免提重物及剧烈扭转动作,坐位时使用腰靠垫维持生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D,如牛奶、深海鱼等。急性期疼痛须卧床休息,症状缓解后循序渐进增加活动量。定期复查X线观察病情变化,若出现下肢麻木或大小便障碍需立即就医。