椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身,使用腰围辅助固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙,减轻髓核压迫。中频电疗能阻断痛觉传导,红外线照射有助于消除炎症。需在康复师指导下进行,避免过度牵引。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛,甲钴胺片营养受损神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。严重者可短期使用地塞米松注射液消除神经根水肿。药物需严格遵医嘱使用,警惕胃肠道出血等副作用。
4、微创手术椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核,等离子射频消融可修复纤维环破裂。适用于保守治疗无效的单节段突出,具有创伤小、恢复快特点。术后需佩戴支具4-6周,逐步进行腰背肌功能锻炼。
5、开放手术椎间盘切除植骨融合术适用于合并椎管狭窄或椎体滑脱者,需植入椎弓根螺钉固定。人工椎间盘置换能保留节段活动度,但需严格评估适应证。术后需卧床3-5天,3个月内禁止负重及剧烈运动。
椎间盘突出患者应保持标准体重,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免搬抬超过5公斤重物,久坐时使用腰靠支撑。游泳和五点支撑法可增强核心肌群力量,慢跑需穿减震鞋并控制时长。出现下肢麻木或大小便失禁需立即就医。