多数胆结石患者无须切除胆囊,胆囊切除与否需综合考虑结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素。胆囊结石的处理方式主要有药物溶石、体外碎石、胆囊造瘘、胆囊切除术。
1、药物溶石:适用于胆固醇性小结石,常用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物促进结石溶解,需长期服药并定期复查超声。
2、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎后自然排出,适用于单发直径小于2厘米的结石,可能需配合药物辅助排石。
3、胆囊造瘘:针对急性胆囊炎合并胆结石的临时治疗手段,通过穿刺引流缓解炎症,为后续手术创造条件。
4、胆囊切除术:适用于反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或胰腺炎、结石直径超过3厘米等情况,腹腔镜手术为目前首选方式。
无症状胆结石可暂不处理,但需每半年复查超声;日常应避免高脂饮食,规律进食有助于减少胆囊收缩素分泌,降低胆绞痛发作概率。