冠状动脉搭桥手术适应症主要有严重多支血管病变、左主干狭窄、药物治疗无效的心绞痛、心肌梗死后并发症等。
1、多支血管病变当冠状动脉造影显示两支以上主要血管狭窄超过70%,且病变范围弥漫不适合支架植入时,应考虑搭桥手术。这类患者通常伴有活动后胸闷气促等症状。
2、左主干狭窄左冠状动脉主干狭窄超过50%属于高危病变,容易导致大面积心肌缺血。这类患者即使无症状也建议手术,可显著降低猝死风险。
3、药物难治性心绞痛规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后仍频繁发作心绞痛,影响日常生活质量时,需评估血管条件选择搭桥治疗。
4、心肌梗死并发症心肌梗死后出现室间隔穿孔、乳头肌断裂等机械并发症,或合并室壁瘤形成时,往往需要急诊或限期搭桥手术挽救生命。
术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物,控制血压血糖血脂,并循序渐进进行心脏康复训练。