肺部结节多数情况下不会自愈,但部分良性结节可能长期稳定或自行消退。肺部结节的处理方式主要有定期随访、药物治疗、穿刺活检、手术切除。
1、定期随访体积小且无恶性特征的结节建议3-6个月复查CT,观察大小变化。随访期间出现增长或形态改变需进一步干预。
2、药物治疗感染性结节可遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松,或抗真菌药如伏立康唑。结核性结节需规范抗结核治疗。
3、穿刺活检高度怀疑恶性时需CT引导下穿刺,明确病理性质。活检可能导致气胸等并发症,需由胸外科医生评估风险。
4、手术切除持续增大或高度恶性风险的结节需胸腔镜手术,常见术式为肺楔形切除、肺段切除。术后需病理确诊结节性质。
发现肺部结节应戒烟并避免粉尘刺激,每半年复查低剂量CT监测变化,避免剧烈运动导致结节破裂出血。