乙肝大三阳严重吗
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乙肝大三阳严重吗
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乙肝大三阳多数情况下属于慢性乙型肝炎活动期，病情严重程度需结合肝功能、病毒载量及肝脏影像学综合评估，主要影响因素有病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、纤维化进展及并发症风险。
1、病毒复制活跃乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃，需定期监测HBV-DNA载量，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等抗病毒药物控制病毒复制。
2、肝脏炎症程度转氨酶持续升高反映肝细胞损伤，可能伴随乏力、食欲减退，需联合水飞蓟宾、甘草酸制剂等保肝药物，必要时进行肝穿刺评估炎症分级。
3、纤维化进展长期炎症可导致肝纤维化，通过FibroScan或APRI评分评估，显著纤维化需加强抗病毒治疗并监测门静脉高压相关并发症。
4、并发症风险进展至肝硬化时可能出现腹水、食管静脉曲张，需预防性使用普萘洛尔降低门脉压力，肝癌筛查建议每6个月进行超声联合甲胎蛋白检测。
患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能、病毒学指标及肝脏弹性检测，出现黄疸或腹胀需立即就医。
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