肺癌中部分类型或分期可不采用化疗,主要有原位腺癌、微浸润性腺癌、早期非小细胞肺癌术后无高危因素者、部分低恶性程度的神经内分泌肿瘤。
1、原位腺癌:属于癌前病变阶段,手术切除后五年生存率接近100%,通常无须辅助化疗,定期随访复查即可。
2、微浸润性腺癌:肿瘤浸润范围小于5毫米且无转移,手术完整切除后复发概率极低,一般不建议进行化疗干预。
3、早期非小细胞肺癌:IA期患者术后若无脉管癌栓等高危因素,化疗不能显著改善预后,国际指南推荐仅需观察。
4、低度恶性神经内分泌瘤:典型类癌等生长缓慢的肿瘤对化疗不敏感,优先选择手术或靶向治疗,化疗仅用于晚期症状控制。
具体治疗方案需结合病理类型、基因检测结果及患者身体状况综合评估,建议通过多学科会诊制定个体化策略。