隐性梅毒通常需要通过血清学检测结合病史排查确诊,诊断依据主要有特异性抗体检测、非特异性抗体检测、脑脊液检查、病史与体征评估。
1、特异性抗体检测梅毒螺旋体颗粒凝集试验或化学发光法可检测特异性抗体,阳性结果提示现症感染或既往感染,需结合非特异性抗体滴度判断活动性。
2、非特异性抗体检测快速血浆反应素试验检测非特异性抗体,滴度变化可反映疾病活动度,隐性梅毒患者滴度通常较低但持续阳性。
3、脑脊液检查神经梅毒筛查需进行脑脊液检测,包括细胞计数、蛋白定量及VDRL试验,适用于有神经系统症状或治疗失败者。
4、病史与体征评估需详细询问高危行为史、既往治疗史,体检排查皮肤黏膜、神经系统等隐匿病变,排除其他可能导致血清学假阳性的疾病。
确诊后应规范完成青霉素疗程,定期复查血清学指标,避免性接触直至医生确认无传染性,伴侣需同步筛查治疗。