32周子宫破裂需立即急诊剖宫产终止妊娠,同时进行子宫修补或切除术。子宫破裂主要由瘢痕子宫、梗阻性难产、多胎妊娠、宫缩剂使用不当等因素引起,临床表现为剧烈腹痛、胎心异常、休克等。
1、瘢痕子宫既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕是主要诱因,需通过超声监测瘢痕厚度,妊娠晚期避免腹部受压,出现异常宫缩及时就医。
2、梗阻性难产胎位异常或骨盆狭窄导致产道受阻时,宫缩压力可能引发破裂,需规范产检评估分娩方式,禁止自行使用催产药物。
3、多胎妊娠子宫过度膨胀使肌纤维拉伸变薄,双胎妊娠需提前评估宫颈机能,限制活动强度,出现宫缩频繁需住院观察。
4、宫缩剂滥用不规范使用缩宫素或前列腺素制剂可能导致宫缩过强,必须严格遵医嘱用药,出现强直宫缩立即停药并就医。
妊娠晚期出现突发撕裂样腹痛伴阴道流血需平卧制动,即刻拨打急救电话,术后需预防感染并严格避孕2年以上。