顺产子宫破裂可能由产道异常、子宫手术史、产程异常、催产素使用不当等原因引起,需紧急剖宫产终止妊娠。
1、产道异常骨盆狭窄或软产道畸形可能导致胎头下降受阻,子宫下段过度拉伸引发破裂。需通过产前超声评估骨盆条件,严重者建议择期剖宫产。
2、子宫手术史既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术形成的瘢痕组织弹性降低,宫缩时易发生破裂。瘢痕子宫孕妇应严格控制胎儿体重,密切监测宫缩情况。
3、产程异常第二产程延长使子宫下段持续受压,可能导致组织缺血坏死。出现病理性缩复环等先兆破裂征象时,需立即停止试产。
4、催产素使用不当过量使用缩宫素导致宫缩过强,子宫肌层无法代偿性伸展。使用催产素需持续胎心监护,出现强直宫缩应立即停药。
孕期规范产检可早期识别高危因素,出现持续腹痛或胎心异常需立即就医,产后注意观察出血量及子宫复旧情况。