孕期子宫破裂可能导致大出血、胎儿窘迫、休克甚至母婴死亡,属于产科急症。子宫破裂的后果主要有失血性休克、感染性休克、胎儿死亡、子宫切除。
1、失血性休克子宫破裂后大量血液流入腹腔,短时间内可导致循环血量锐减。患者会出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现,需立即输血并手术止血。
2、感染性休克破裂子宫与外界相通易引发严重感染,细菌毒素可导致全身炎症反应。表现为高热寒战、意识模糊、血压持续降低,需使用广谱抗生素联合液体复苏。
3、胎儿死亡子宫破裂后胎盘剥离使胎儿供血中断,5分钟内即可发生宫内窒息。胎心监护显示持续减速或消失,需紧急剖宫产抢救但存活率较低。
4、子宫切除严重破裂导致子宫肌层大面积损伤时,为控制出血可能需行子宫切除术。术后将永久丧失生育能力,需进行心理干预和激素替代治疗。
孕妇出现突发剧烈腹痛伴阴道流血应立即平卧,避免移动并呼叫急救。定期产检可及时发现子宫瘢痕薄弱等高风险因素,瘢痕子宫者建议间隔18个月以上再孕。