肝腹水可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、腹腔穿刺等方式诊断。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、体格检查:医生通过叩诊腹部判断是否存在移动性浊音,触诊可发现腹部膨隆及液波震颤,初步筛查肝腹水。
2、影像学检查:腹部超声能清晰显示腹腔积液量及分布,CT或MRI可进一步评估肝脏形态、门静脉系统及潜在病因。
3、实验室检查:血液检查包括肝功能、肾功能、电解质及血清白蛋白检测,腹水生化分析可鉴别渗出液与漏出液。
4、腹腔穿刺:诊断性穿刺抽取腹水进行细胞计数、细菌培养及肿瘤标志物检测,明确腹水性质及感染、癌变等并发症。
确诊肝腹水后需限制钠盐摄入,每日监测体重变化,遵医嘱补充白蛋白或使用利尿剂,定期复查肝功能及腹部影像学。