肝腹水是肝硬化、肝癌等严重肝病引起的腹腔积液,生存期从数月到数年不等,主要受基础肝病严重程度、并发症控制、治疗依从性及营养状况影响。
1、基础肝病肝硬化失代偿期患者出现腹水后5年生存率较低,若为肝癌晚期合并腹水,生存期可能缩短至数月。治疗需针对原发病,如抗病毒治疗乙肝肝硬化,或靶向治疗肝癌。
2、并发症控制自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症会显著缩短生存期。需定期腹腔穿刺检查,使用头孢曲松等抗生素控制感染,乳果糖减少氨吸收。
3、治疗依从性严格限钠饮食、规律服用螺内酯等利尿剂可延缓腹水进展。拒绝酒精摄入、按时复诊监测肝功能能改善预后。
4、营养状况低蛋白血症会加重腹水,需补充乳清蛋白粉等优质蛋白。严重营养不良患者可考虑肠内营养支持治疗。
建议每日监测体重变化,限制每日液体摄入量在1500毫升内,优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源,避免坚硬食物损伤食管静脉。