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怀孕20周吃饭呕吐可能由激素水平变化、胃肠功能减弱、妊娠期糖尿病、胃食管反流病等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。
1. 激素水平变化妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激呕吐中枢，建议少量多餐，避免空腹，可遵医嘱使用维生素B6缓解症状。
2. 胃肠功能减弱孕激素导致胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，建议选择易消化食物，避免高脂饮食，必要时可遵医嘱使用多潘立酮改善胃肠动力。
3. 妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗有关，表现为餐后呕吐伴多饮多尿，需监测血糖，控制碳水化合物摄入，可遵医嘱使用胰岛素治疗。
4. 胃食管反流病增大的子宫压迫胃部导致胃酸反流，表现为烧心感伴呕吐，建议抬高床头，避免饱餐，可遵医嘱使用铝碳酸镁中和胃酸。
孕期呕吐严重时需及时就医，保持充足水分摄入，选择清淡饮食，适当补充维生素B族有助于缓解症状。
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