肝腹水症状按病程发展可分为早期腹胀、进展期呼吸困难、终末期腹壁静脉曲张及多器官功能异常。
1、早期腹胀腹腔积液量达500毫升时出现餐后饱胀感,触诊腹部呈移动性浊音,可能与门静脉高压导致淋巴液回流受阻有关。
2、进展期呼吸困难腹水量超过1000毫升可压迫膈肌,表现为平卧时气促,常伴下肢水肿,多因低蛋白血症加重液体渗出。
3、腹壁静脉曲张脐周出现海蛇头样静脉扩张,触诊有震颤感,提示侧支循环建立,多伴随脾功能亢进所致血小板减少。
4、多器官异常终末期可出现肝肾综合征、肝性脑病等表现,实验室检查显示血氨升高、肌酐异常,与肝功能失代偿直接相关。
患者应限制每日钠盐摄入低于2克,监测体重变化,出现意识改变或尿量骤减需立即急诊处理。