肝腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、肾功能异常等因素引起,通常表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状。
1、门静脉高压肝硬化导致门静脉血流受阻,血管内压力升高,液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米,严重时需腹腔穿刺引流。
2、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,血管内液体外渗。需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,药物可选复方氨基酸、支链氨基酸、维生素K1。
3、肝淋巴液生成过多肝窦压力增高使淋巴液生成超过回流能力,淋巴管破裂导致乳糜性腹水。治疗需控制原发肝病,使用特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔降低门脉压力。
4、肾功能异常肝肾综合征引起水钠潴留,加重腹水形成。需避免肾毒性药物,使用血管收缩剂如特利加压素、去甲肾上腺素,必要时行血液净化治疗。
肝腹水患者应严格限制每日钠摄入量,保持适度蛋白质补充,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需立即就医。