跟腱炎主要表现为足跟上方疼痛、肿胀和活动受限,可通过休息、药物治疗、物理治疗和手术等方式干预。症状发展通常经历早期局部压痛、进展期持续性疼痛、终末期跟腱增厚或断裂三个阶段。
1、早期表现跟腱附着点出现轻微压痛,晨起或久坐后起步时疼痛明显,适度活动后减轻。建议减少跑跳运动,局部冰敷缓解炎症。
2、进展期症状发展为持续性钝痛或灼烧感,上下楼梯时加重,可能伴局部发热和肿胀。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等药物控制炎症。
3、终末期表现跟腱增粗变形,严重者出现突然剧痛伴弹响提示跟腱断裂。超声检查显示肌腱纤维紊乱,需考虑跟腱修复术或开放式清创术。
4、康复治疗离心性力量训练可促进肌腱修复,冲击波治疗改善局部血供。慢性期使用定制足弓垫减轻牵拉力,避免穿硬底鞋长时间行走。
急性期48小时内采用POLICE原则处理,慢性阶段建议游泳等低冲击运动。若保守治疗3个月无效或反复撕裂,需评估手术必要性。