缺血性肠炎可能由动脉粥样硬化、低血压、血栓形成、血管炎等原因引起,可通过抗凝治疗、血管扩张、手术重建血运、营养支持等方式治疗。
1、动脉粥样硬化肠系膜动脉硬化导致管腔狭窄,可能与高脂血症、长期吸烟等因素有关,通常表现为餐后腹痛、体重下降等症状。治疗需控制血脂,使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物改善循环。
2、低血压休克或心衰引起的灌注不足,可能与脱水、药物副作用有关,常伴随冷汗、脉搏细弱等症状。需快速补液扩容,必要时使用多巴胺等升压药物维持血流动力学稳定。
3、血栓形成房颤或高凝状态导致肠系膜动脉栓塞,可能与抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤有关,突发剧烈腹痛伴便血为典型表现。需紧急使用肝素、华法林等抗凝药物,严重时行取栓手术。
4、血管炎自身免疫性疾病累及肠系膜血管,可能与结节性多动脉炎、白塞病有关,出现发热、血便等全身症状。需采用泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂控制炎症反应。
患者应进食低渣流食,避免剧烈运动,监测排便性状变化,出现持续腹痛或血便需立即就医。