黄疸的鉴别主要涉及溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸三种类型,可通过观察皮肤巩膜黄染程度、尿液粪便颜色变化、伴随症状及实验室检查进行区分。
1、溶血性黄疸皮肤呈浅柠檬黄色,尿液颜色加深但粪便正常,常伴贫血和脾肿大。实验室检查可见间接胆红素升高,网织红细胞计数增高。建议家长发现儿童黄疸伴苍白时及时就医。
2、肝细胞性黄疸皮肤黏膜呈橘黄色,尿液如浓茶色且粪便颜色变浅,多伴食欲减退和肝区疼痛。血液检查显示直接与间接胆红素双相升高,转氨酶明显异常。需避免饮酒并遵医嘱使用复方甘草酸苷片等保肝药物。
3、梗阻性黄疸皮肤呈暗黄或黄绿色,粪便呈陶土色且尿液深如酱油,多伴皮肤瘙痒。影像学检查可见胆管扩张,血液检查以直接胆红素升高为主。需警惕胆管结石或肿瘤可能,必要时行ERCP取石术。
日常需注意记录黄疸变化情况,避免高脂饮食,出现持续黄疸或伴随发热、腹痛等症状时应立即就诊消化内科或肝胆外科。