肝癌晚期化疗可延缓肿瘤进展并缓解症状,主要化疗药物包括奥沙利铂、顺铂、氟尿嘧啶等,实际效果受肿瘤分期、肝功能储备、药物敏感性等因素影响。
1、化疗方案常用含铂类联合方案如FOLFOX,可能与门静脉癌栓、Child-Pugh分级等因素有关,通常表现为恶心、骨髓抑制等症状。
2、生存获益中位生存期可延长数月,需配合靶向药物索拉非尼或免疫治疗,可能与甲胎蛋白水平、转移灶数量相关。
3、不良反应常见消化道反应和血小板减少,可通过止吐药格拉司琼、升白药重组人粒细胞刺激因子干预。
4、替代治疗肝功能Child C级患者建议改用最佳支持治疗或参加临床试验药物瑞戈非尼治疗。
治疗期间需监测血常规和肝功能,配合高蛋白饮食与适度活动,疼痛控制可考虑羟考酮缓释片。