冠心病血管堵塞80%通常建议血运重建治疗,是否可先药物治疗需综合评估病情稳定性、缺血范围及心功能等因素。
1、病情评估:稳定型心绞痛患者若症状可控,可尝试药物保守治疗;不稳定型或左主干病变需优先考虑支架或搭桥手术。
2、药物方案:基础用药包括阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂、美托洛尔控制心率,必要时联用硝酸异山梨酯缓解心绞痛症状。
3、血运重建指征:药物治疗期间出现进行性胸痛、心电图动态改变或负荷试验阳性,提示需及时进行冠状动脉介入治疗。
4、风险监测:定期复查冠脉CTA或造影评估斑块进展,监测心肌酶谱及心功能变化,防范急性心肌梗死风险。
患者应严格低脂饮食,戒烟限酒,在医生指导下规范用药并定期随访,突发胸痛持续不缓解需立即就医。