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剖腹产五个月后怀孕多数情况下不建议保留。子宫瘢痕愈合不足、早产风险增加、胎盘异常概率升高、母婴并发症风险上升是主要原因。
1、子宫瘢痕愈合不足剖腹产后子宫切口需18-24个月完全愈合，5个月时瘢痕组织强度不足，妊娠可能导致子宫破裂。建议通过超声评估瘢痕厚度，必要时终止妊娠。
2、早产风险增加子宫容积未完全恢复易引发宫缩，早产概率超过40％。需密切监测宫颈长度，出现宫缩时可使用盐酸利托君抑制宫缩。
3、胎盘异常概率升高瘢痕处胎盘植入风险达15％，可能引发产前出血。通过核磁共振明确胎盘位置，严重者需子宫动脉栓塞术干预。
4、母婴并发症风险上升妊娠高血压、胎儿生长受限发生率翻倍。需加强产检频率，每两周评估胎儿发育及母体血压情况。
严格避孕至剖腹产后18个月，意外怀孕时应立即就医评估风险，日常注意补充叶酸及铁剂，避免提重物等增加腹压动作。
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