高血压服药效果不佳可通过调整用药方案、排查继发性病因、优化生活方式、加强血压监测等方式改善。药物效果差可能与用药依从性差、药物选择不当、合并其他疾病、血压测量误差等因素有关。
1、调整用药方案可能与当前药物种类或剂量不足有关,医生可能建议联合使用钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦、利尿剂氢氯噻嗪等不同机制降压药。
2、排查继发因素肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致难治性高血压,需完善肾动脉超声、醛固酮检测等检查,确诊后需针对原发病治疗。
3、优化生活方式高盐饮食、肥胖、缺乏运动等会抵消药效,建议每日食盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在24以下。
4、规范血压监测测量前静坐5分钟,避免咖啡因和吸烟,早晚固定时间测量并记录。家庭自测血压平均值≥135/85mmHg时应及时复诊调整治疗。
建议记录血压日记并定期复诊,避免自行增减药物,合并糖尿病或肾病患者需将血压控制在130/80mmHg以下。