肝硬化晚期通常难以完全治愈,但可通过肝移植、药物治疗、并发症管理和营养支持等方式延缓病情进展,提高生存质量。
1、肝移植终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术,这是目前唯一可能根治的方法,但需匹配供体且术后需长期抗排斥治疗。
2、药物治疗使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制乙肝病毒复制,或吡嗪酰胺、利福平治疗酒精性肝硬化,需配合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。
3、并发症管理针对腹水采用利尿剂螺内酯联合呋塞米,食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶,肝性脑病用乳果糖降低血氨。
4、营养支持每日保证35-40kcal/kg热量摄入,选择易消化优质蛋白如鱼肉蛋奶,补充支链氨基酸制剂,限制钠盐摄入控制腹水。
患者严格戒酒并定期监测肝功能,出现呕血或意识改变需立即就医,晚期建议每3个月进行腹部超声和甲胎蛋白筛查肝癌。