晚期肝硬化通常难以完全治愈,但可通过肝移植、病因控制、并发症管理和支持治疗等方式延缓进展。肝硬化晚期治疗重点在于改善肝功能、预防并发症及提高生存质量。
1、肝移植终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术,这是目前唯一可能根治的方法。移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等,并定期监测排斥反应。
2、病因控制酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗。常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦等,可抑制病毒复制减轻肝损伤。
3、并发症管理针对腹水可使用利尿剂螺内酯联合呋塞米,食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射硬化剂。肝性脑病需用乳果糖和利福昔明减少血氨吸收。
4、支持治疗营养支持对晚期肝硬化至关重要,需保证足够热量和优质蛋白摄入,限制钠盐。疼痛管理可选用对乙酰氨基酚,但需避免布洛芬等非甾体抗炎药。
晚期肝硬化患者应定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病,出现呕血或意识障碍需立即就医。