慢性心衰如何用药
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慢性心衰如何用药
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慢性心力衰竭可通过呋塞米、美托洛尔、螺内酯等药物控制症状。用药需根据心功能分级、合并症及药物耐受性个体化调整，严禁自行增减剂量。
1. 利尿剂呋塞米可减轻液体潴留，适用于肺淤血或下肢水肿患者，需监测电解质；托拉塞米为长效利尿剂，肾功能不全者需调整剂量。
2. β受体阻滞剂美托洛尔缓释片能改善心室重构，应从极小剂量起始；比索洛尔适用于稳定性心衰，用药期间需监测心率与血压变化。
3. 醛固酮拮抗剂螺内酯可降低心肌纤维化风险，血钾超过5.0mmol/L禁用；依普利酮对性激素影响较小，更适合长期使用。
4. ARNI类药物沙库巴曲缬沙坦钠片替代ACEI/ARB可进一步改善预后，但收缩压低于100mmHg者慎用，需监测血管性水肿反应。
患者应每日监测体重变化，限制钠盐摄入，出现呼吸困难加重或下肢水肿突增时需立即复诊调整用药方案。
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