胰腺癌的治疗效果与分期密切相关,早期胰腺癌可通过手术联合放化疗获得较好预后,中晚期以延长生存期和提高生活质量为目标。
1、手术治疗根治性胰十二指肠切除术适用于肿瘤局限在胰头部的患者,术后需配合辅助化疗。远端胰腺切除术多用于胰体尾部肿瘤,术后可能需胰岛素替代治疗。
2、化疗方案吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用一线方案,可能出现骨髓抑制等副作用。FOLFIRINOX方案适用于体能状态较好的患者,需密切监测神经毒性。
3、靶向治疗厄洛替尼可用于携带特定基因突变的患者,常见皮疹不良反应。PARP抑制剂奥拉帕利适用于BRCA基因突变晚期患者,需定期监测血液指标。
4、支持治疗营养支持可通过胰酶补充改善消化吸收,疼痛管理采用三阶梯止痛原则。心理干预有助于缓解焦虑抑郁情绪。
建议确诊后立即由肝胆胰外科、肿瘤内科等多学科团队制定个体化方案,治疗期间需定期复查CA19-9和影像学评估疗效,保持适度蛋白质摄入和低脂饮食。