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子宫肌瘤多数情况下不影响怀孕，但可能因肌瘤位置、大小等因素导致妊娠并发症。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林。
2、肌壁间肌瘤生长在子宫肌层的肌瘤若超过5厘米可能改变宫腔形态，影响胚胎发育。建议孕前评估，必要时行腹腔镜手术，药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、浆膜下肌瘤向外生长的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。无症状者无须处理，有症状者可考虑肌瘤剔除术。
4、肌瘤体积过大直径超过10厘米的肌瘤可能引起胎位异常或早产。妊娠合并巨大肌瘤需密切监测，分娩方式建议剖宫产。
备孕女性发现子宫肌瘤应进行超声评估，孕期需加强产检频率，避免剧烈运动和高雌激素食物摄入。
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