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肝硬化和肝腹水的区分主要依据病因、症状表现、影像学特征及实验室检查，肝硬化是肝脏结构广泛纤维化的慢性疾病，肝腹水则是肝硬化晚期常见的并发症之一。
1. 病因差异肝硬化多由病毒性肝炎、酒精性肝病或脂肪肝长期进展导致；肝腹水则因门静脉高压、低蛋白血症等肝硬化晚期病理改变引发体液潴留。
2. 症状特点肝硬化早期可能仅表现为乏力、食欲减退，晚期出现黄疸、蜘蛛痣；肝腹水以腹部膨隆、移动性浊音为典型特征，常伴下肢水肿。
3. 影像学表现超声或CT显示肝硬化时肝脏体积缩小、表面结节状；肝腹水可见腹腔内游离液体，肝脏形态改变符合肝硬化特征。
4. 实验室指标肝硬化患者转氨酶、胆红素可能异常，白蛋白降低；肝腹水需穿刺检查腹水性质，区分感染性或非感染性积液。
出现不明原因腹胀或肝功能异常应及时消化内科就诊，避免高盐饮食并定期监测肝功能指标。
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