肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入控制在2克以内,减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,需监测电解质。腹水可能与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低有关,表现为腹胀、移动性浊音。
3、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液,每次不超过3000毫升。顽固性腹水可能与自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征相关,伴随发热、少尿。
4、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,肿瘤患者需靶向治疗。终末期肝病可考虑肝移植,门静脉血栓需抗凝治疗。
建议每日监测体重变化,保持半卧位休息,出现嗜睡或呕血需立即就医。遵医嘱调整利尿剂用量,定期复查肝功能及腹部超声。