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怀孕38周出现类似月经的腹痛可能由假性宫缩、临产征兆、胎盘异常、泌尿系统感染等原因引起，可通过调整姿势、胎心监护、医疗干预等方式处理。
1、假性宫缩：生理性宫缩可能因活动过度或脱水诱发，表现为不规则下腹紧缩感，建议左侧卧位休息并补充水分，无须特殊用药。
2、临产征兆：规律性腹痛伴随宫颈变化提示产程启动，需记录宫缩频率并监测胎动，必要时使用缩宫素或硬膜外麻醉，需立即就医评估。
3、胎盘异常：胎盘早剥或前置可能导致持续性剧痛，常伴有阴道出血，需紧急超声检查并考虑剖宫产终止妊娠。
4、泌尿感染：肾盂肾炎或膀胱炎可引发下腹坠痛，多合并尿频尿急，需尿常规检查后使用头孢类抗生素，禁用喹诺酮类药物。
妊娠晚期腹痛需区分生理性与病理性，建议立即进行胎心监护，避免剧烈活动，出现规律宫缩、出血或胎动异常时需急诊就诊。
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