骨折后遗症是指骨折愈合后遗留的功能障碍或异常症状,主要包括关节僵硬、慢性疼痛、创伤性关节炎、畸形愈合、骨不连等。骨折后遗症可能与固定不当、感染、过早负重、康复训练不足等因素有关。
1、关节僵硬骨折后长期制动可能导致关节周围软组织粘连,表现为关节活动受限。早期可通过被动牵拉、热敷或超声波治疗改善,严重时需关节松解术。康复期间建议在医生指导下进行渐进式功能锻炼,避免暴力活动。
2、慢性疼痛骨折端愈合不良或神经损伤可能引发持续性疼痛。急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,神经痛患者可配合甲钴胺片营养神经。疼痛持续超过3个月需排查复杂性区域疼痛综合征。
3、创伤性关节炎关节内骨折易导致关节面不平整,引发软骨磨损。表现为负重时关节疼痛、肿胀,X线可见关节间隙狭窄。轻中度患者可关节腔注射玻璃酸钠注射液,晚期可能需人工关节置换术。
4、畸形愈合骨折复位不良会导致骨骼畸形愈合,影响肢体外观和功能。儿童可通过矫形支具矫正,成人严重畸形需截骨矫形术。预防关键在于骨折初期精准复位和定期复查X线。
5、骨不连骨折端超过9个月未愈合称为骨不连,常见于血供差的部位如胫骨中下段。可采用体外冲击波治疗促进愈合,顽固性骨不连需植骨内固定术。吸烟、糖尿病等会显著增加骨不连风险。
骨折后应严格遵循医嘱进行康复训练,避免过早负重。饮食上增加牛奶、鱼类等富含钙和维生素D的食物,戒烟限酒以促进骨骼愈合。定期复查X线观察愈合进度,若出现持续疼痛、关节活动障碍等症状应及时复诊。冬季注意患肢保暖,可使用护具减少关节负荷,适度进行游泳等低冲击运动维持肌肉力量。