骨折后可能出现的后遗症主要有创伤性关节炎、关节僵硬、慢性疼痛、畸形愈合、骨不连等。骨折后遗症的发生与骨折类型、治疗方式、康复护理等因素有关。
1、创伤性关节炎骨折后若关节面未完全复位或长期负重不当,可能导致关节软骨磨损引发创伤性关节炎。表现为关节肿胀、活动时疼痛加剧,阴雨天症状可能加重。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,严重时需行关节置换术。康复期应避免剧烈运动,遵医嘱使用塞来昔布胶囊等药物控制炎症。
2、关节僵硬长期固定制动会导致关节周围软组织粘连,出现关节活动受限。常见于肘关节、膝关节等部位,表现为屈伸幅度减小伴疼痛。可通过持续被动活动训练仪辅助康复,配合热敷和超声波治疗。急性期过后应尽早开始功能锻炼,必要时在医生指导下使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。
3、慢性疼痛骨折愈合后仍可能遗留持续性疼痛,多因神经损伤、局部血液循环障碍或内固定物刺激导致。表现为钝痛、刺痛或放电样疼痛,天气变化时症状明显。可尝试经皮神经电刺激治疗,顽固性疼痛需考虑神经阻滞术。日常可服用洛索洛芬钠片等镇痛药物,但须严格遵循医嘱控制用量。
4、畸形愈合复位不良或固定不牢固可能导致骨折端错位愈合,形成肢体短缩、成角畸形。除影响外观外,还会导致负重关节生物力学改变。轻度畸形可通过矫形鞋垫代偿,严重者需行截骨矫形手术。儿童骨折后要定期复查X线片,防止生长板损伤导致进行性畸形。
5、骨不连骨折端超过9个月未愈合称为骨不连,常见于血供较差的胫骨中下段、股骨颈等部位。吸烟、糖尿病、感染等因素会显著增加风险。治疗需清除纤维组织后植骨,配合体外冲击波或低频脉冲电磁场刺激。必要时使用特立帕肽注射液促进骨形成,术后需长期随访观察愈合情况。
骨折后应严格遵循医嘱进行康复训练,早期可在医生指导下进行等长收缩练习,逐步过渡到主动活动。补充富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼等,避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。定期复查X线片评估愈合进度,出现异常疼痛或活动障碍应及时就医。康复期间可使用拐杖等辅助器具分散负重,防止发生二次损伤。保持均衡饮食和适度日照有助于促进骨骼修复。