肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、温水坐浴、手术修复等方式缓解。
1、便秘干硬粪便通过时机械性损伤肛管皮肤,建议增加膳食纤维摄入并保持规律排便,可选用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒、聚乙二醇4000散等药物软化粪便。
2、腹泻频繁排便导致肛周皮肤黏膜浸渍损伤,需治疗原发肠道疾病,蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、洛哌丁胺等药物可帮助控制腹泻频次。
3、分娩创伤经阴道分娩时肛管过度扩张造成撕裂,产后应保持会阴清洁并使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等促进裂口愈合,严重者需行肛门内括约肌侧切术。
4、括约肌痉挛肛管高压状态导致局部缺血性溃疡,可采用肉毒杆菌毒素注射或钙通道阻滞剂治疗,同时配合温水坐浴改善血液循环。
日常避免久坐久蹲,如厕时控制时间在5分钟内,发作期可每日2-3次温水坐浴促进创面修复。